Μετά τη μαστεκτομή: Όσα θέλετε να γνωρίζετε για την αποκατάσταση μαστού

Ας ξεκινήσουμε με δύο καλά νέα: Όταν διαγνωστεί έγκαιρα, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι μία ιάσιμη νόσος και η γυναίκα-survivor να ζήσει πολλά ακόμη χρόνια υγιούς ζωής. Το δεύτερο καλό νέο είναι ότι οι εξελίξεις στην αποκαστάσταση μαστού μετά από ολική ή μερική μαστεκτομή επιτρέπουν στις γυναίκες που το επιθυμούν να κάνουν την επανορθωτική επέμβαση που θα τις βοηθήσει να σβήσουν από το σώμα τους τα σημάδια της νόσου. Το θέμα είναι πολύ σημαντικό και γι’ αυτό ζητήσαμε από την Δρ. Μαρία Κοτρώτσιου, Επανορθωτικό –Αισθητικό Πλαστικό Χειρουργό, Διευθύντρια Πλαστικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο Ευαγγελισμός (kotrotsiou.gr) να απαντήσει στις απορίες μας σχετικά με την αποκατάσταση μαστού.

Δρ. Μαρία Κοτρώτσιου

Σωστά το επισημαίνετε, η αποκατάσταση μαστού μπορεί να γίνει και στις δύο περιπτώσεις. Στην περίπτωση ογκεκτομής, ο ιατρός μεταφέρει από το υγιές γειτονικό τμήμα του στήθους ιστούς (κρημνούς) στο σημείο που έγινε η αφαίρεση. Έτσι καλύπτεται το έλλειμμα και εξασφαλίζεται συμμετρία και καλή αισθητική εικόνα στο στήθος.

Ωστόσο, είτε μιλάμε για ολική είτε για μερική μαστεκτομή, δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν παράμετροι που ορίζουν τις επόμενες κινήσεις μας. Για παράδειγμα, το μέγεθος του τμήματος του ιστού που αφαιρέθηκε, το σημείο απ’ όπου έγινε η αφαίρεση και το μέγεθος του στήθους κάθε γυναίκας επηρεάζει τις αποφάσεις και τις τεχνικές μας. Αυτό που θα πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι κάθε γυναίκα είναι μία μοναδική περίπτωση, το κάθε στήθος είναι διαφορετικό οπότε και δεν συστήνουμε γενικά αλλά αποφασίζουμε κατά περίπτωση την αντιμετώπιση, αφού συζητήσουμε και ενημερώσουμε καλά την ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούμε έναν διατατήρα (expander), έναν ειδικό «μηχανισμό» που μπαίνει κάτω από τον μείζονα θωρακικό ιστό (ώστε να διαταθεί ο ιστός και στη συνέχεια να μπει εκεί το ένθεμα). Ο διατατήρας παραμένει σε αυτή τη θέση για ορισμένο χρονικό διάστημα και στις τακτικές επισκέψεις της γυναίκας στον πλαστικό χειρουργό αυξάνεται σταδιακά διάταση. Στόχος είναι σε μερικούς μήνες να έχει δημιουργηθεί ο χώρος ώστε να μπει στη θέση του διατατήρα το ένθεμα σιλικόνης. Σε δεύτερη φάση, όταν ο μαστός θα έχει πάρει το τελικό του σχήμα γίνεται η αποκατάσταση της θηλής, είτε με μοσχεύματα είτε με ιατρικό τατουάζ. Όλα τα παραπάνω ισχύουν είτε μιλάμε για μονή είτε για διπλή μαστεκτομή.

Δεν θα πούμε ότι είναι εντελώς ανώδυνη. Ναι, τις πρώτες μέρες μετά την κάθε «διάταση», υπάρχει ενόχληση και ήπιος πόνος. Ωστόσο οι γυναίκες που επιλέγουν την αποκατάσταση μαστού είναι αποφασισμένες και γνωρίζουν ότι κάθε επίσκεψη στον πλαστικό τις φέρνει ένα βήμα πιο κοντά προς την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Να τα δούμε ένα ένα γιατί είναι δύο διαφορετικές ερωτήσεις. Στην περίπτωση ολικής μαστεκτομής, η γυναίκα δεν μπορεί να θηλάσει. Για τις γυναίκες που το σκέφτονται αυτό και θλίβονται, θα τους έλεγα να σκεφτούν ότι με την εγχείρηση αυτή έχουν σώσει τη ζωή τους και μπορούν να προσφέρουν στο μωρό τους κάτι πολύτιμο: την παρουσία τους!

Αναφορικά, τώρα, με τη μαστογραφία να εξηγήσουμε ότι στην περίπτωση της ολικής μαστεκτομής η μαστογραφία δεν είναι πλέον μία απαραίτητη εξέταση καθώς έχει αφαιρεθεί όλος ο μαστός και η θηλή. Εάν ωστόσο έχει αφαιρεθεί μέρος του μαστού μόνο, τότε ναι, μπορεί να γίνει μαστογραφία και η συχνότητά της είναι κάτι που θα καθοριστεί από τον ειδικό ιατρό.

Μπορεί να εφαρμοστεί η αυτόλογη αποκατάσταση που επιλέγεται κυρίως σε περιπτώσεις όπου έχει προηγηθεί ακτινοθεραπεία η οποία έχει προκαλέσει προβλήματα στο δέρμα και δεν ενδείκνυται η διάτασή του. Σε αυτήν την περίπτωση, παίρνουμε ιστούς από την κοιλιά ή την πλάτη αλλά πρόκειται για μία ακρωτηριαστική επέμβαση γιατί δημιουργείται άλλη μία πληγή στο σώμα. Η μέθοδος με τη σιλικόνη –όταν οι συνθήκες το επιτρέπουν- είναι πολύ καλύτερη επιλογή. Προσωπικά μαζί με τη σιλικόνη προσθέτω βλαστοκύτταρα, λίπος –που παίρνουμε από το σώμα με λιποαναρρόφηση και γίνεται ειδική επεξεργασία- και άλλους αυτόλογους παράγοντες και βιοτεχνολογικά υλικά, που είναι όλα ασφαλή και προσφέρουν ένα απόλυτα φυσικό αποτέλεσμα.

Μπορεί να γίνει και είναι μία ιατρική συν-απόφαση που λαμβάνεται από τους ιατρούς της γυναίκας και που μπορεί να επηρεαστεί από την έκβαση του χειρουργείου. Είναι σαφώς μία επιλογή που την προτιμούμε, όπου είναι εφικτή, για ψυχολογικούς και αισθητικούς λόγους.